ICU

当ICUの看護師は多くが病棟出身者です。
当院は地域の急性期病院です。ICUでは、患者さんが一般病棟へ転床した後の看護ケアを考えてクリティカルケアを立案しています。そのため、病棟出身者が多いことは大きなメリットです。
ICU看護師と病棟看護師とは旧知の仲ですので、一般病床転床前はICUで病棟看護師と看護ケアの情報共有をすることもあります。ICU退室前に患者さんと接点をもつことで、病棟看護師と患者の両者の不安が緩和されます。
また、ICU看護師は患者さんが自分で身の回りのことをできるよう、クリティカルケアをプランニングしています。このように、ICUから一般病棟へ切れ目のない看護ケアを目指しています。

Team ICUの薬剤師として、ライン管理や配合変化、医療従事者へのばく露対策などを含め、薬の面からトータルサポートを担っています。
ライン配合禁忌一覧表の作成、薬品管理の簡素化で看護師をサポート。これぞ薬剤師の視点だからこそ！
そして、患者さんがICUから一般病棟へ転棟する際、薬物治療がシームレスに継続できることも、当院Team ICU薬剤師ならではです。

ICUでは、脳波検査や心臓・腹部・血管・体表超音波検査など、さまざまな緊急検査の対応をします。
また、ベッドサイドに出向いて検査をおこなうため、医師や看護師に確認しながら、個々の患者さんの状態に合わせて、ときにはさまざまな工夫しながら安全な検査を心掛けています。
検査結果が医師の診断や、今後のクリティカルケアを決定することは、とても責任を感じますが、ICUでの患者さんが一般病棟に移られ、生理機能検査室で検査ができるようになったり、少しずつでも数値がよくなったりすることが、とても嬉しく感じます。

■専任理学療法士：2名

医師、看護師、リハビリスタッフとでWalking conferenceを実施しています。
理学療法士として、生命維持装置を装着している重症患者さんであっても、主治医からの安静度指示範囲内で理学療法を早期に行っています。また、過剰な安静を強いることないよう、ICU医師から主治医に働きかけてもらい、リハビリ中に安静度を上げるなどをして早期離床を進めています。

病院にはさまざまな医療機器があり、なかには生命に直結する機器などもあります。
また、いつでも状況に応じて臨機応変に医療機器に対応ができるよう、各機器の操作・点検・保守などのほか、機器の操作を必要とする職種（看護師など）への勉強会や情報共有という役割もあります。

臨床工学技士は医療機器のプロフェッショナルです。ICU内のME機器（IPPV・NPPV・ECMO・モニターなど）の管理をしています。

緊急カテや血液浄化、院内機器のトラブルにも対応できるよう、24時間体制で院内待機しています。

■専任管理栄養士：1名

＜早期の経腸、経口栄養への移行＞
速やかに腸管機能や嚥下機能を評価できるよう、GFOやとろみ調整食品、エンゲリードゼリーをICUに常備。摂食嚥下支援チームと情報共有を図っています。

＜低栄養の改善＞
栄養管理計画を作成。また、栄養量を確認し、多職種カンファレンスへ参加。経口摂取の進まない患者さんへは、栄養補助食品を提供し、栄養量の充足を図るなど、他職種とも連携を図り個々の患者さんに合わせた栄養面のサポートを行います。

看護師が看護業務に集中できるよう、能動的に活躍しています。
おもな業務はシーツ交換、検体出し、物品の補充、清掃など。
緊急対応の多い部署なので、看護師がスムーズな対応を進められるようにサポートしています。

ICUでは平均滞在日数が2～3日と非常に短く、重症化から離脱した後、患者さんはすぐに一般病棟へ移動します。医事情報が滞りなく集計・算定できるよう、病棟事務間の連携の他、場合によってはその病棟の医師や看護師、コメディカルとも連携しています。
連携においては、職種によるヒエラルキーもなく、フラットな関係性で意見や提案が言えて、お互いを尊重しあう独自文化が築かれています。事務でも忌憚のない意見が言えて、他院にはあまり見られない良きコミュニケーション文化です。
他にも、指導料や加算等の算定件数抽出等の統計データ作成、医療行為や使用する医療材料の算定要件の確認、DPCの病名選択に対するサポート、算定項目・件数増加ための運用検討、プレゼン資料の作成、必要度やICUの施設基準要件等の保険診療に関する各種制度の説明、SOFAスコアの様式転記、ICU基準値クリアのモニタリング等、コスト意識を高めてTeam ICUの一員として共に活躍・成長しています。
患者さんを中心とした多種多様な疾患に対応できる知識を身に付けることにより、地域・社会に貢献していきます。