消化器内科 特長

当科が特に力を入れている項目は以下の7項目です。

1. 食道がん、胃がん、大腸がんに対する内視鏡的切除術 (ESD、EMRなど)
2. 胆道・膵疾患に対する内視鏡的治療 (EST、ERBDなど)
3. 胆膵・消化管疾患に対する超音波内視鏡を用いた診断と治療 (FNA、HGSなど)
4. 肝がんに対する治療 (RFA、TACEなど)
5. B型肝炎、C型肝炎に対する抗ウイルス治療
6. ヘリコバクター・ピロリ菌に対する診断と治療
7. 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎など）に対する診断と治療

主な対象疾患

食道・胃・十二指腸・大腸などの消化管の病気や、肝臓・胆のう・膵臓などの病気全般を扱っています。

ピロリ菌外来

• 対　象：三次除菌、ペニシリンアレルギーの方
• 診療日：第1・3・5週　金曜日
• 費　用：保険外診療となります。
  三次除菌（処方・検査・診療費を含む）　約33,000円
  ペニシリンアレルギー（処方・検査・診療費を含む）　約33,000円
• 担　当：西垣医師

学会認定施設

日本消化器病学会認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本肝臓学会認定施設
日本内科学会認定医制度審議会教育病院

Ｑ＆Ａ

C型肝炎、B型肝炎は治るのですか？

C型肝炎は、ここ数年でインターフェロンを使わない、飲み薬だけで治る治療ができるようになりました。 これらは初期の肝硬変に使用することも可能です。
B型肝炎は、現在の医学ではB型肝炎ウイルスを完全に駆除することはできません。しかし、飲み薬でほとんどの患者さんのウイルス量を減らし、肝機能を正常化することが可能です。

また、患者さんによってはインターフェロン治療を行うこともあります。
また、C型肝炎、B型肝炎の治療費を、全国の都道府県が助成する制度があります。
C型肝炎、B型肝炎を治療することにより、肝炎の進行を抑え、肝がんの発がんを抑えることができますので、積極的に治療することをお勧めいたします。 ここ数年で著しく治療は進歩しましたが、日本にはまだ、自分がC型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルスに感染していることに気付いていない方が多数いることがわかっています。C型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルスに感染しているかどうかは、血液検査で簡単にわかりますので、ぜひ1度肝炎ウイルス検診を受けてください。
肝炎ウイルス検診は多くの医院や病院で、無料から低価格で受けることができますので、お住まいの市、県のホームページを見たり、かかりつけの先生にご相談してください。

ピロリ菌を退治すると胃潰瘍は再発しなくなるのですか？

胃潰瘍、十二指腸潰瘍の患者さんは積極的に除菌することをお勧めいたします。
現在3種類の薬を1週間内服して治療しますが、約90％の確率で菌が消えています。
除菌に成功しますと潰瘍が再発しにくくなります。
もし除菌に失敗した場合はもう一度、薬を変えて治療ができます。
それにより1回目の除菌で失敗した人のうち、約95％が除菌できます。
この菌は胃がんの原因のひとつですから、その点からも除菌した方がよいと思います。

胃がんを内視鏡で切除できると聞きましたが、本当でしょうか？

本当です。
食道でも、胃でも、大腸でも、条件に合う早期のがんなら、内視鏡で切除できます。
大腸なら、外来あるいは1泊入院で切除することが多いです。
胃、食道の場合は、1週間前後の入院が多いです。
以前なら手術をしていた病気が内視鏡で治療できる時代になってまいりました。

肝がんの治療にはどんなものがあるのですか？

肝がんの治療には、
肝がんの大きさ、数、場所、血管侵襲の有無、リンパ節転移の有無、遠隔転移の有無などの腫瘍因子の他に、
肝臓の力（予備力）が治療方針に大きく影響します。
これらを精査して、患者さんにどの治療がベストかを決めます。
手術、局所療法（ラジオ波焼灼術、エタノール注入法）、肝動脈塞栓術、動注化学療法、経口抗がん剤など
種々の方法があります。
患者さんと相談して、それぞれの患者さんに一番よい治療法を選択しております。
特にラジオ波治療は手術に匹敵する治療効果が得られます。
※ラジオ波焼灼術とは肝がんに針を刺してラジオ波で焼く方法です。肝がんの完全壊死が可能です。
※エタノール注入法とは肝がんに針を刺してエタノールを注入してがん細胞を殺す方法です。
※肝動脈塞栓術とは肝がんに栄養を与えている血管を詰めて栄養がいかなくなるようにして、肝がんを小さくする方法です。
※動注化学療法とは、抗がん剤を肝がんに注入して肝がんを小さくする方法です。
当院は地域がん診療連携拠点病院でありますから、肝がんの治療にも力を入れております。

最近胸やけがしますが、胃が悪いのでしょうか？

最近増加している胃食道逆流症（逆流性食道炎を含みます）だと思います。
内視鏡検査をすればはっきり診断がつきます。
酸分泌抑制剤などの薬で改善しますが、
食事の注意（油濃いもの、甘いもの、すっぱいもの、アルコールなどよくありません）も必要です。
猫背、肥満もよくありません。
寝る時は枕を高めにして、やや左側臥位にすると胃液が逆流しにくくなり、胸やけが少なくなるでしょう。

ナッシュ（ＮＡＳＨ）と言われたのですが。

非アルコール性脂肪性肝炎のことです。
アルコールを飲まないのに、アルコールを飲みすぎている人と同じような肝臓の病気が起こります。
その原因は肥満、高脂血症、糖尿病などです。
これも肝硬変に至ることがあるのです。
肝がんに進展することもあります。 生活習慣病ですから、普段の摂生が大切です。
食事療法、運動療法が基本で、必要あれば薬物療法も行います。

肝硬変の夜食には何がいいのですか？

例えば夕食を18時にとり、朝食を8時にとったとします。 そうしますと夜間14時間の絶食時間があるわけです。
健康な人の肝臓には十分量の糖分が貯蔵されていますが、肝硬変では糖分の貯蔵が少なくなっていますから、 不足した糖分を補うために筋肉が破壊されてしまいます。
そこで就寝前に夜食をとって、夜間に栄養不足にならないようにするのが、夜食療法です。
1日の総カロリーは2000キロカロリーのままで、約200キロカロリーの夜食をとるのがよいのです。
おにぎりでもいいし、クッキーでもよいのですが、おすすめは肝不全用経口栄養剤でしょう。
肝不全用経口栄養剤は、必須アミノ酸であるBCAA（分岐鎖アミノ酸）を多く含み、 その他に糖質、脂肪、ビタミン、ミネラルなどをバランスよく含んでいます。

肝臓病教室

医師・看護師・薬剤師・管理栄養士が、肝臓病の診断・治療・予防・薬・食事・生活などについてお話をします。
肝臓病の患者さん、ご家族の方、肝臓病について詳しく知りたい方、どなたでもご参加いただけます。
年に3回程度、定期的に開催いたしますので、皆さまお誘い合わせの上、ぜひお越しください。

詳細や開催スケジュールについてはこちらをご覧ください。

イベント情報：肝臓病教室