脊椎・脊髄疾患の治療について

首の痛み、肩の凝り、腰の痛み、手の痛みしびれ、足の痛みしびれといった症状を訴える患者さんの 診断、治療を得意としています。
病気の名前には、頚椎症性脊髄症、頚椎症性神経根症、腰椎すべり症、腰部脊椎管狭窄症、 腰椎椎間板ヘルニアといったものが代表的です。
脊椎、脊髄のケガには、事故、ケガ等による脊椎・脊髄損傷がよく知られていますが、 脊椎、脊髄損傷により麻痺を生じた患者さんの診断、治療を専門的に行っています。これらの病気・ケガによる脊骨のズレや変形に対しては、金属を用いる矯正固定術を行い、 椎間板ヘルニアに対しては、内視鏡を用いる手術も施行しています。

主な治療（脊椎の手術）

内視鏡下腰椎後方手術

内視鏡下腰椎後方手術は、先端にカメラがついた直径16mmの金属の筒を挿入し、拡大されたモニターを見ながら神経の圧迫をとる最小侵襲手術です。
その利点は、創が2㎝以下であること、筋肉に対するダメージが少なく、術後の創の痛みが少ないことです。当科では、腰椎椎間板ヘルニアに対し、内視鏡下後方ヘルニア摘出術（MED法）を施行しています。腰部脊柱管狭窄症でも適応がある場合は、内視鏡下腰椎後方椎弓切除手術（MEL法）を行っています。近年、より小さな皮膚切開で施行可能なUBE法（Unilateral Biportal Endoscopy: 複数ポータル脊椎内視鏡手術）も導入しました。 症例により使い分けておりますのでご希望の場合は担当医へご相談下さい。内視鏡下腰椎後方手術で手術を行った場合、術後入院期間は5日間程度です。

腰椎椎体間固定術

腰椎のズレや椎間板が原因の腰痛や下肢の神経痛を訴える患者さん、椎間孔狭窄での神経の圧迫を取り除くために椎間関節を切除する必要のある患者さん、脊椎アライメントを矯正する必要のある患者さんなどに対しては腰椎後方から神経の圧迫を解除し片側より椎体間にケージを挿入、次いで金属製のスクリューで椎体間を固定する手術（片側進入腰椎後方椎体間固定術）を行っています。また、腹側からのケージ挿入（前側方固定）や、経皮的金属固定（経皮的椎弓根スクリュー固定）を行うことにより、筋肉や靱帯、骨、関節などの正常組織への不必要な侵襲を軽減する工夫も行っています。手術後の入院期間は1～2週間程度です。

頚椎前方除圧固定術

頚椎症性脊髄症、頚椎椎間板ヘルニア、頚椎後縦靭帯骨化症などの場合、頚椎前方から脊髄、神経根の圧迫が生じているため、10頚椎前方除圧固定術が選択される場合があります。一般的な頚椎前方除圧固定術では、骨移植のために、骨盤や腓骨を採取する必要がありますが、当科では、採骨部痛を軽減するためにケージや人工骨を用いて固定を行っています。さらに、プレート固定を併用しますので、手術後のカラー固定期間が短縮でき、早期に社会復帰することが可能です。手術後の入院期間は1～2週間程度です。

脊椎変形に対する矯正手術

思春期特発性側弯症や胸腰椎圧迫骨折後の後弯変形、加齢変性による後側弯症をはじめとする成人脊椎変形に対して、インストルメンテーションによる後方多椎間矯正固定術を適用し、高い矯正率を達成しています。特に、成人後弯変形に対しては前側方からの矯正や各種骨切り術を積極的に取り入れ、脊髄モニタリングやナビゲーションシステム、O-armイメージングシステムを用いることにより安全性を高める工夫をしています。

※なお、特発性側弯症については、第2・4週火曜日 午後/毎週木曜日 午後に側わん外来（予約制）を設置しています。くわしくは、外来担当医表をご参照ください。

頚椎人工椎間板置換術

頚椎人工椎間板置換術を行っております。
これまで本邦では、頚椎症や頚椎椎間板ヘルニアなどの頚椎変性疾患に伴う神経障害に対して、前方除圧固定術や後方からの除圧術が行われてきました。前方除圧固定術は椎間板ヘルニアや骨棘（骨のとげ）など、神経を圧迫する病変が主に前方部分に存在する場合に適応となります。椎間板および神経の圧迫を取り除き、障害部位の動きを止めることで神経症状の改善が見込まれます。一方で、前方固定術は椎間本来の可動性を犠牲にするという欠点に加え、固定部の隣の椎間での障害が新たに発生しやすくなるという問題があります。

それに対し、人工椎間板置換術は、椎間板を摘出した後に可動性を有するインプラントを設置する手術手技です。神経組織への圧迫を取り除いた後に、固定はせずに本来の椎間の可動性を保ちます。罹患椎間の可動性を温存することにより隣接する椎間への負担を減らし、新たな障害発生を防ぐ目的で開発されました。

頚椎人工椎間板は既に欧米、アジア諸国で広く承認されており、患者さんの治療に使われてきております。2017年に本邦で頚椎人工椎間板置換術が承認され、頚椎椎間板ヘルニア、頚椎症性神経根症、頚椎症性脊髄症に対して実施することが可能となりました。当院は手術指導施設に指定されており、頚椎の人工椎間板手術を行うことができます。

腰痛椎間板ヘルニアに対する椎間板内酵素注入療法

腰椎椎間板ヘルニアに対する根治的な治療としては、いままでは手術による治療しか選択肢がありませんでしたが、新しい治療法として椎間板内酵素注入療法があります。
手術治療では全身麻酔が必要で、腰骨を一部削って直接ヘルニアを取り除くため、1週間程度の入院が必要です。
椎間板内酵素注入療法は局所麻酔で椎間板内に酵素を含んだヘルニコア®（コンドリアーゼ）という薬剤を直接注射して、ヘルニアによる神経の圧迫を弱める治療法です。手術治療に比べ確実性は劣ると考えられていますが、全身麻酔や長期の入院が不要なため、全身麻酔が困難な疾患を持った方や、忙しくて手術ができない方には非常に有効な治療法です。

この治療法を行うためには、医師と施設それぞれに必要な要件が定められていますが、当院ではこの要件を満たしております。しかしながら椎間板内酵素注入療法はすべてのタイプのヘルニアに効果があるわけではなく、ヘルニコア®が無効なタイプや、手術が必要なタイプのヘルニアもあるため、ご希望の方すべてに行えるわけではありません。投与前にMRIやレントゲンなど診察による評価が必要になりますので、ご希望の場合は一度受診をしていただきご相談ください。

実績

外来受診について

当科は「初診紹介予約制」となります。
済生会川口総合病院宛 紹介状（診療情報提供書）をお持ちの上、初診紹介予約をお取りください。
なお、担当医を希望する場合には、外来担当医表をご参照ください。

ご入院について

入院生活

整形外科の総ベッド数は57床で4床室・2床室・1床室があります。一部を除き、基本的には各お部屋にはトイレ、洗面所が完備しています。
整形外科では基準看護を採用しており付き添いの必要はありません。

入院期間

疾患、手術内容にもよりますが、一般的には手術後5日～3週間程度の入院になります。順調に経過した場合は手術翌日から2～3日で座ったり歩いたりできるようになります。マヒがある患者さんの場合は、歩行開始後にリハビリをおこなうことがあります。 当院では日帰り手術センターを利用して入院前に脊椎検査を行うことで、手術前の入院期間を短縮しています。

手術費用概算について

※診断病名や手術術式、手術材料、合併症など、また、入院期間によっては金額が大幅に上下する 場合がありますのでご了承下さい。

Q＆A

腰椎椎間板ヘルニアとはどのような病気ですか。

椎間板とは腰の骨の間に挟まっているクッションで、消しゴムのような柔らかさを持っています。このクッションのおかげで腰は衝撃を和らげ動くことができるわけですが、年齢とともにクッションが劣化し腰痛や下肢のしびれや痛みを起こすようになります。これを腰椎椎間板ヘルニアと呼んでいます。当科では脊椎専門医が正しく診察し、MRIの所見を診断し、治療に当たることができます。

背骨の検査は痛いですか。

背骨の検査には、神経を写す脊髄造影と椎間板ヘルニアを写す椎間板造影があります。これらの検査は針を刺すので痛みを伴います。しかし、最近ではMRIと呼ばれる検査があり、この検査は40分程度仰向け寝ているだけで、神経、椎間板ヘルニアの両方を見ることができます。
当科では、MRIの導入以降、なるべく痛みのある検査は省略し、診断、治療に当たるよう努力しています。

背骨の手術ではどのくらい安静にする必要がありますか。

背骨の手術では、一昔前は手術後2週間～4週間程度の長期安静臥床を必要としていました。しかし最近は、患者さんの状態にもよりますが、単純な背骨の手術では手術後翌日、 複雑な手術は手術後2～3日目に座ったり、歩いたりできるようになっています。

手外科疾患の治療について

肩の痛み、手のしびれといった症状を訴える患者さんの診断、治療を得意としています。
上肢（肩から指先まで）の病気に対し治療を施すことはもちろんですが、上肢はケガ（切った、変形した、折れた）が非常に多いので、 これらに対する診断、治療、手術を専門的に行っています。

主な治療（上肢の手術）

橈骨遠位端関節内骨折に対する関節鏡視下プレート固定術

橈骨遠位端骨折は脆弱性骨折のうち5-60歳代の比較的若い年齢に発生することが多いです。近年はガイドラインでも関節内骨折は掌側ロッキングプレートがゴールデンスタンダードとして推奨されています。しかし、関節内骨折であるため、手術に際しては適切なプレート選択と関節面の整復が重要となります。2021年から導入した関節鏡を併用し、より正確な整復固定を行えるようになりました。また、Dual Energy CTにより屈筋腱、伸筋腱の状態も観察でき、超音波検査と共に腱傷害を回避することが可能です。

実績

脊椎・脊髄外科　スタッフ紹介

新井　嘉容　（あらい　よしやす）

診療科	整形外科
役　職	主任部長 副院長　診療部長
専門分野	脊椎脊髄外科
資格・認定	・日本専門医機構 整形外科専門医 ・日本整形外科学会 リウマチ医、脊椎脊髄病医 ・日本脊椎脊髄病学会 脊椎脊髄外科専門医、指導医 ・日本整形外科学会 代議員 ・日本脊椎脊髄病学会 評議員 ・国際整形災害外科学会（SICOT） member ・最小侵襲脊椎治療学会（MIST） 評議員 ・日本脊椎・脊髄神経手術手技学会 学術評議員 ・日本低侵襲脊椎外科学会（JASMISS） 幹事 ・日本腰痛学会 理事 ・東日本整形災害外科学会 評議員 ・Summer Forum for Practical Spinal Surgery 世話人 ・圧迫性脊髄症研究会 世話人 ・日本脊椎前方側方進入手術研究会（JALAS） 執行幹事 ・関東MISt研究会 世話人 ・埼玉脊椎脊髄病研究会 会頭 ・日本整形外科勤務医会 幹事 ・関東地区整形外科勤務医会 常任幹事/事務局 ・埼玉県整形外科勤務医会 会長 ・埼玉整形外科医会 副会長 ・東京科学大学医学部　臨床教授

沼野　藤希　（ぬまの ふじき）

診療科	整形外科
役　職	部長
専門分野	脊椎脊髄外科
資格・認定	・日本整形外科学会 整形外科専門医、リウマチ医、スポーツ医、   脊椎脊髄病医、脊椎内視鏡下手術・技術認定医（2種・後方手技）、   運動器リハビテーション医 ・日本リハビリテーション医学会 認定臨床医 ・日本内視鏡外科学会 技術認定取得者（整形外科） ・日本脊椎脊髄病学会 脊椎脊髄外科専門医、指導医

坂井　顕一郎　（さかい　けんいちろう）

診療科	整形外科
役　職	部長
専門分野	脊椎脊髄外科
資格・認定	・日本専門医機構 整形外科専門医 ・日本整形外科学会 脊椎脊髄病医 ・日本脊椎脊髄病学会 脊椎脊髄外科専門医、指導医 ・日本脊椎脊髄病学会 評議員 ・最小侵襲脊椎治療学会 評議員 ・日本脊椎インストゥルメンテーション学会 評議員 ・Summer Forum for Practical Spinal Surgery 世話人 ・関東MISt研究会 世話人 ・埼玉脊椎脊髄病研究会 世話人 ・日本整形外科勤務医会 幹事 ・埼玉県整形外科勤務医会 幹事 ・東京科学大学医学部 臨床准教授

友利　正樹　（ともり　まさき）

診療科	整形外科
役　職	部長
専門分野	脊椎脊髄外科
資格・認定	・日本専門医機構 整形外科専門医 ・日本整形外科学会 脊椎脊髄病医 ・日本脊椎脊髄病学会 脊椎脊髄外科指導医

榊　経平　（さかき　きょうへい）

診療科	整形外科
役　職	部長
専門分野	脊椎脊髄外科
資格・認定	・日本専門医機構 整形外科専門医 ・日本整形外科学会 脊椎脊髄病医 ・日本脊椎脊髄病学会 脊椎脊髄外科指導医、脊髄モニタリング認定医

藤井　俊一　(ふじい　しゅんいち)

髙橋　拓也　(たかはし　たくや)

診療科	整形外科
役　職	医長
専門分野	脊椎脊髄外科
資格・認定	・日本整形外科学会 整形外科専門医

石川　裕太郎　(いしかわ　ゆうたろう)

診療科	整形外科
役　職	医員
専門分野	整形外科全般

高橋　広成　(たかはし　こうせい)

診療科	整形外科
役　職	医員
専門分野	整形外科一般

坂東　燎　(ばんどう　りょう)

診療科	整形外科
役　職	医員

杉本　清良　(すぎもと　せいら)

手の外科（肩から指先まで）　スタッフ紹介

太田　剛　（おおた　つよし）

鈴木　英嗣　(すずき　ひでつぐ)

診療科	整形外科
役　職	部長
専門分野	手外科
資格・認定	・日本専門医機構 整形外科専門医 ・日本手外科学会 手外科専門医

非常勤医師

【非常勤】　吉井　俊貴（よしい　としたか）

【非常勤】　小谷野　岳（こやの　がく）

【非常勤】　小沼　博明（おぬま　ひろあき）

【非常勤】　田村　聡至（たむら　さとし）

【非常勤】　橘　哲也（たちばな　てつや）